人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。饮食不规律，不仅伤肠胃，身体的其他器官也受罪。肝脏作为人体重要的排毒器官，可能就因“吃不好”或“吃不对”而恶变。在常见恶性肿瘤中，肝癌在全世界发病率排第6，也是第4大致死的恶性肿瘤。除了病毒感染、代谢障碍、抽烟酗酒，大约有40%的肝癌可能与起居、饮食密切相关。越来越多的研究认为饮食因素在肝癌的发病中起重要作用。
如何从饮食方面预防肝病、呵护我们的“小心肝”？浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科专家教您——吃得对，养肝事半功倍！
减少“碳水”摄入，降低肝癌风险
以“肥宅快乐水”——可乐为例，一罐330毫升的可乐，含糖量可高达30g；一杯含糖量最低的珍珠奶茶含糖量远高于30g以上，根据《中国居民膳食指南（2016版）》建议，每日摄入添加糖应控制在25g以下，一天一罐可乐或是一杯奶茶，摄入糖已经远远超标。如果糖果、蜜饯、薯片、奶茶、曲奇你还都再想尝尝，那么就别怪疾病对你“盯梢”了！
在美国，一项针对13余万健康人群的持续30年的前瞻性队列研究，通过回收360余万份随访资料，证实基于植物的低碳水化合物饮食方案（减少精致谷物的摄入，相应的增加植物性蛋白质和脂肪摄取）可以明显降低肝癌发生风险。具体说来，如果额外将植物性碳水化合物供能的5%换成植物性脂肪或蛋白质，可以降低肝癌发生风险20%以上。
浙大一院肝胆胰外科专家介绍，针对中国人的餐桌，就是少吃米面糖。比如每天少吃半碗米饭或者面条，相应的每天多吃一包“每日坚果”，持之以恒坚持下去，就可以减少肝癌发生的风险。我们日常所吃的食物，包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素（膳食纤维和植物营养素）和水六大类。其中，三大主要营养素——碳水化合物、脂肪和蛋白质，能通过体内氧化释放能量。
“地中海饮食”方式，最佳抗癌利器
目前全球公认的最健康的饮食方式是地中海饮食方式。顾名思义，地中海饮食方式是一种模仿地中海沿岸国家（如意大利、西班牙、希腊等）的烹饪和饮食方式。它以健康、清淡、简单而又营养全面著称，主要包含以下特点：1.建议多食用新鲜的水果、蔬菜及豆类，主食尽量选择全谷类、全麦类食物；2.使用健康的油（如橄榄油、菜籽油），限制动物油脂的摄入（如牛油、黄油、猪油）；3.每周通过摄食多次海鲜、鱼虾贝类等白肉补充蛋白质，限制红肉的摄入；4.适量食用家禽、鸡蛋、牛奶、奶酪和酸奶（减脂可采用脱脂奶类）；5.每天适当食用一些坚果，但不超过30g。
具体而言，地中海饮食一天摄入能量约1600kcal，其中50%由碳水化合物供能（含膳食纤维32g），30%由脂肪供能（5%由饱和脂肪供能，不摄入反式脂肪），20%由蛋白质供能，钠摄入约1300mg，钾摄入约3300mg。
目前有多项研究已经证实，地中海饮食可以改善胰岛素抵抗，降低肝脏脂肪含量，从而有助于减少许多慢性疾病的发病，如心血管疾病、高血压、2型糖尿病、肥胖和肝癌。比如有一项针对278人的为期18个月的饮食干预的研究显示，与低脂饮食相比，地中海饮食可以更显著降低肝脏脂肪含量。因此，在平时生活中，我们应该尽量坚持地中海饮食方式。
专家建议，地中海饮食结构跟我们国家的饮食结构大体上是基本相似的，因此我们日常饮食注意以下几点就行：1.将主食从精制大米或面粉改成五谷杂粮，比如全麦、玉米、土豆、豆类、薯类、荸荠、芋头类；2.每天吃大量新鲜的蔬菜跟水果；3.吃的肉类以瘦肉为主，每天适当摄食禽蛋类以及奶制品，每周最好吃两次以上海鲜跟鱼类；4.食用健康脂肪，每天可以吃一把坚果或植物种子，另外有条件的话可以考虑烹饪使用橄榄油；5.食物的烹饪加工尽量简单，尽量保持食物中的营养成分。
如果记不住，可以用以下四句话简要概括：粗粮果蔬当饭吃，不吃红肉吃白肉；牛奶鸡蛋适量吃，少油少盐吃坚果。
抗击肝癌肝硬化，这些饮食建议请收好
酒是世界卫生组织确认的一级致癌物，是肝癌发生的危险因素，而且目前没有任何证据显示红酒、黄酒或各种保健药酒有保护心脏、抗癌、祛风湿等功效，因此为了保护我们的肝脏，最好的状态就是滴酒不沾。肝癌病人大多伴有肝硬化基础疾病。如果你已经出现了肝硬化，那么在饮食上需要注意以下几点：
1.肝硬化患者提倡少量多餐，一天内可进食约4-7次。
2.肝硬化患者多伴有胰岛素抵抗，可出现餐后高血糖以及清晨低血糖，因此需要在家自行监测血糖，同时提倡睡前进食约200Kcal的睡前点心，这个点心可以是一杯200ml的牛奶，一个半斤重的苹果，两个蛋黄派等等。
3.肝硬化或者肝癌患者很多都会出现嗅觉或味觉异常，主要原因是因为缺锌，因此提倡长期补锌（至少3个月以上），可以通过营养添加剂补充，也可以通过多进食羊肉、海鲜、贝类等食物进行补充。
4.肝硬化患者多伴有食道胃底静脉曲张，为减少出血风险需要进食软食等易消化的食物，同时要限制盐的摄入，每日摄入量不超过6g。
5.肝硬化患者建议进食富含分支型氨基酸（BCAA）的食物，常见的富含BCAA的食物有冻豆腐，金枪鱼刺身，脱脂牛奶，奶酪或芝士、鱼干、瘦肉等。
6.肝硬化患者最好能保持每日解大便的习惯，为了预防便秘，建议每日三餐至少进食100g绿色蔬菜（青菜、芹菜、花菜等），200g淡色蔬菜（萝卜、山药、藕、茄子等），200g水果，100g菌类等。
肝癌患者在接受治疗过程中（化疗、放疗、手术等），可能会出现食欲不振，恶心呕吐、腹泻等不适，影响患者进食。可以注意以下几点：1.为患者保持一个相对轻松舒适的进食环境，如环境整洁明亮，播放音乐，与家人一起进餐等；2.不要进食过冷或过热的食物，也不要将冷热食物混在一起进食；3.避免进食气味比较强的食物，如韭菜、大蒜等；4.经常喝水，保持口腔湿润，经常刷牙或使用漱口水漱口；5.可以适当增加食物调料，让食物口味稍微“重”点，同时改变食物烹饪方式，改变摆盘方式等，通过色香味等共同作用增加患者食欲；6.避免进食不容易消化的食物（海藻、蘑菇等），富含脂肪的食物，容易产生气体的食物（啤酒、碳酸饮料、番薯等）。
相信通过坚持良好的饮食习惯，我们可以减少肝癌的发生风险，改善我们的生活质量。让我们从现在开始，行动起来吧！
本文指导专家：浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科常务副主任白雪莉主任医师。
抗癌饮食是预防肝癌最日常、也最容易坚持的一环：减少精制碳水、坚持地中海饮食结构、肝硬化与治疗期按需调整餐次与食材，都是可落地的科普答疑要点，希望对肝癌患者的日常饮食安排有所帮助。
